Factors associated with attitudes and beliefs of elders with acute low back pain: data from the study Back Complaints in the Elders (BACE)

ABSTRACT Background The attitudes and beliefs that older people have about acute low back pain (LBP) may influence the coping mechanisms and the adoption of treatment strategies in this population. Objective The aim of this study was to identify the factors associated with the attitudes and beliefs of elderly patients with acute low back pain using the Back Beliefs Questionnaire. Method This is a cross-sectional study with a subsample of the study “Back Complaints in the Elders” (BACE), composed of 532 older Brazilians of both genders with acute LBP. We investigated sociodemographic and clinical aspects, self-perceived health, psychosocial and emotional state, falls, and functional capacity. Multiple regression models were constructed to measure possible associations. Results The percentage of female participants was 85.7% and the mean age was 69.04 (SD=6.2). Disability, symptoms of depression, and expectation of return to activities were independently associated with attitudes and beliefs concerning LBP. Conclusion Screening of psychosocial factors is essential to the prevention of persistent and recurrent LBP. Early signs of these factors can help identify symptoms and behaviors for effective interventions.

Risk of falls in Brazilian elders with and without low back pain assessed using the Physiological Profile Assessment: BACE study

ABSTRACT Background Low back pain (LBP) is a common musculoskeletal condition among elders and is associated with falls. However, the underlying biological risk factors for falling among elders with LBP has been poorly investigated. The Physiological Profile Assessment (PPA) is a validated fall-risk assessment tool that involves the direct assessment of sensorimotor abilities and may contribute to the understanding of risk factors for falls among elders with LBP. Objective To assess fall risk using the PPA in elders with and without LBP. Method This is an observational, comparative, cross-sectional study with elders aged ≥65 years. The present study was conducted with a subsample of participants from the Back Complaints in the Elders (BACE) - Brazil study. Fall risk was assessed using the PPA, which contains five tests: visual contrast sensitivity, hand reaction time, quadriceps strength, lower limb proprioception, and postural sway. Results Study participants included 104 individuals with average age of 72.3 (SD=4.0) years, divided into two groups: GI) 52 participants with LBP; GII) 52 participants without LBP. The participants with LBP had a significantly higher fall risk (1.10 95% CI 0.72 to 1.48), greater postural sway (49.78 95% CI 13.54 to 86.01), longer reaction time (58.95 95% CI 33.24 to 84.65), and lower quadriceps strength (–4.42 95% CI –8.24 to –0.59) compared to asymptomatic participants. There was no significant difference for vision and proprioception tests between LBP and non-LBP participants. Conclusion Elders with LBP have greater risk for falls than those without LBP. Our results suggest fall-risk screening may be sensible in elders with LBP.

Handgrip strength, functionality and plasma levels of IL-6 in elderly women / Força de preensão manual, funcionalidade e níveis plasmáticos de IL-6 em idosas

AbstractIntroduction Aging is associated with a chronic low-grade inflammatory process characterized by an increased production of inflammatory mediators. These elevated levels are predictors for muscle function (sarcopenia) and deterioration of physical performance in the elderly.Objective To investigate the correlation between sarcopenia, functional capacity, and interleukin-6 levels.Materials and methods This cross-sectional study assessed a convenience sample of elderly individuals (n = 130) using a handgrip dynamometer (JAMAR™), and the functional capacity test was performed by sitting and standing. Interleukin-6 levels were determined using high sensitivity ELISA kits. Spearman correlation coefficient was used to assess the correlation between these variables, at a significance level (α) of 0.05.Results There was significant inverse correlation between strength and function (rS = -0.273, p = 0.002) such that elderly individuals with lower peak force took longer to perform the sit-to-stand test, in contrast with the relationship between plasma interleukin-6 levels and strength (rS = -0.043, p = 0.624) or functionality (rS = -0.060, p = 0.501).Conclusion The outcome measures analyzed could predict the decline in muscle strength and functional capacity, and may be indicative of sarcopenia in elderly individuals. There was no correlation between the interleukin-6 levels and the grip strength and functional capacity of the sample investigated.

ResumoIntrodução O envelhecimento está relacionado a uma ativação crônica sublimiar do processo inflamatório, com aumento da produção de mediadores inflamatórios, cujos níveis elevados são preditores do declínio da função muscular (sarcopenia) e capacidade funcional na população idosa.Objetivo Verificar a correlação entre sarcopenia, capacidade funcional e interleucina-6.Materiais e métodos : Estudo transversal, amostra de conveniência de idosas da comunidade (n = 130), em que se avaliou a força de preensão manual com dinamômetro de JAMAR®, e a capacidade funcional pelo teste de sentar e levantar da cadeira cinco vezes. A interleucina-6 foi analisada por meio de kits de alta sensibilidade, pelo método de ELISA. Utilizou-se o coeficiente de Spearman para verificar a correlação entre as variáveis, considerando o nível de significância (α) de 0,05.Resultados Houve correlação significativa e inversa entre a força manual e o teste funcional (rS = -0,273; p = 0,002), ou seja, idosas com menores picos de força apresentaram pior desempenho no teste de sentar e levantar. Não foi observada correlação entre as demais variáveis: índices plasmáticos de interleucina-6 e força (rS =-0,043; p = 0,624) e funcionalidade (rS = -0,060; p = 0,501).Conclusão As medidas de desfechos analisadas conseguiram rastrear a diminuição da força muscular e da capacidade funcional, podendo ser indicativas de sarcopenia em idosas. Os níveis de interleucina-6 não se correlacionaram com a força de preensão manual e com a capacidade funcional na amostra avaliada.

Isokinetic performance of knee flexor and extensor muscles in community-dwelling elderly women / Desempenho dos músculos flexores e extensores de joelho de idosas da comunidade no dinamômetro isocinético

AbstractIntroduction The isokinetic dynamometer enables accurate assessment of muscle function. In Brazil, few studies have assessed the isokinetic muscle performance in older adults making interpretation and comparison of results with other studies.Objectives To conduct a descriptive analysis of the performance of the muscle flexor and extensor muscles of the knee joint in elderly community and compare the performance between the age groups 65-74 years and 75 years or more.Methods This is a cross sectional observational study with a convenience sample of 229 elderly community. For the analysis of muscle performance was used isokinetic dynamometer (Biodex System 3 Pro™) in the angular velocities of 60 °/s and 180 °/s. The variables evaluated were peak torque, peak torque normalized by body weight, total work normalized by body mass, total work, average power and agonist/antagonist ratio. Descriptive analysis was used to characterize the sample. For comparison between age groups was used Student's t-test with α = 0.05.Results The elderly women with older age showed a statistically significant decrease in most of the variables (p < 0.05) except for the agonist and antagonist knee (p = 0.398).Conclusions The isokinetic was a sensitive tool to characterize the modifications caused by aging on muscle function. Elderly with results below the lower limits of the confidence intervals for all variables certainly has a decreased strength for the age group evaluated and must be addressed therapeutically. The results can be used as a benchmark in clinical practice and future research.

ResumoIntrodução O dinamômetro isocinético possibilita a avaliação acurada da função muscular. No Brasil, poucos estudos avaliaram o desempenho muscular isocinético em idosos, dificultando a interpretação e comparação dos resultados com outros estudos.Objetivos Realizar uma análise descritiva do desempenho muscular dos músculos flexores e extensores da articulação do joelho de idosas da comunidade e comparar o desempenho entre as faixas etárias de 65 a 74 anos e 75 anos ou mais.Métodos Trata-se de um estudo observacional transversal, com uma amostra de conveniência com 229 idosas da comunidade. Para a análise do desempenho muscular foi utilizado o dinamômetro isocinético (Biodex System 3 Pro®) nas velocidades angulares de 60 °/s e 180 °/s. As variáveis avaliadas foram o pico torque, pico de torque normalizado pela massa corporal, trabalho normalizado pela massa corporal, trabalho total, potência e a relação agonista/antagonista. Foi utilizada análise descritiva para caracterização da amostra. Para comparação entre as faixas etárias foi usado o teste-t de Student considerando α = 0,05.Resultados As idosas com idade mais avançada apresentaram um decréscimo estatisticamente significativo na maioria das variáveis analisadas (p < 0,05) com exceção da relação agonista e antagonista do joelho (p = 0,398).Conclusão O dinamômetro isocinético foi um instrumento sensível para caracterizar as modificações ocasionadas pelo envelhecimento na função muscular. Idosas com resultados abaixo dos limites inferiores dos intervalos de confiança para as variáveis pesquisadas apresentam uma força diminuída para a faixa etária avaliada e devem ser abordadas terapeuticamente. Os resultados podem ser utilizados como parâmetro de comparação na prática clínica e em futuras pesquisas.

Associations between low back pain, urinary incontinence, and abdominal muscle recruitment as assessed via ultrasonography in the elderly

Background: Low back pain (LBP) and urinary incontinence (UI) are highly prevalent among elderly individuals. In young adults, changes in trunk muscle recruitment, as assessed via ultrasound imaging, may be associated with lumbar spine stability. Objective: To assess the associations between LBP, UI, and the pattern of transversus abdominis (TrA), internal (IO), and external oblique (EO) muscle recruitment in the elderly as evaluated by ultrasound imaging. Method: Fifty-four elderly individuals (mean age: 72±5.2 years) who complained of LBP and/or UI as assessed by the McGill Pain Questionnaire, Incontinence Questionnaire-Short Form, and ultrasound imaging were included in the study. The statistical analysis comprised a multiple linear regression model, and a p-value <0.05 was considered significant. Results: The regression models for the TrA, IO, and EO muscle thickness levels explained 2.0% (R2=0.02; F=0.47; p=0.628), 10.6% (R2=0.106; F=3.03; p=0.057), and 10.1% (R2=0.101; F=2.70; p=0.077) of the variability, respectively. None of the regression models developed for the abdominal muscles exhibited statistical significance. A significant and negative association (p=0.018; β=-0.0343) was observed only between UI and IO recruitment. Conclusion: These results suggest that age-related factors may have interfered with the findings of the study, thus emphasizing the need to perform ultrasound imaging-based studies to measure abdominal muscle recruitment in the elderly. .

Influence of dual task and frailty on gait parameters of older community-dwelling individuals

Background: Gait parameters such as gait speed (GS) are important indicators of functional capacity. Frailty Syndrome is closely related to GS and is also capable of predicting adverse outcomes. The cognitive demand of gait control is usually explored with dual-task (DT) methodology. Objective: To investigate the effect of DT and frailty on the spatio-temporal parameters of gait in older people and identify which variables relate to GS. Method: The presence of frailty was verified by Fried's Frailty Criteria. Cognitive function was evaluated with the Mini-Mental State Exam (MMSE) and gait parameters were analyzed through the GAITRite(r) system in the single-task and DT conditions. The Kolmogorov-Smirnov, ANOVA, and Pearson's Correlation tests were administered. Results: The participants were assigned to the groups frail (FG), pre-frail (PFG), and non-frail (NFG). During the DT, the three groups showed a decrease in GS, cadence, and stride length and an increase in stride time (p<0.001). The reduction in the GS of the FG during the DT showed a positive correlation with the MMSE scores (r=730; p=0.001) and with grip strength (r=681; p=0.001). Conclusions: Gait parameters are more affected by the DT, especially in the frail older subjects. The reduction in GS in the FG is associated with lower grip strength and lower scores in the MMSE. The GS was able to discriminate the older adults in the three levels of frailty, being an important measure of the functional capacity in this population. .

Influence of sarcopenia and functionality indicators on the frailty profile of community-dwelling elderly subjects: a cross-sectional study

BACKGROUND: Frailty and sarcopenia are frequent conditions in the elderly and are related to inactivity and functionality. However, little is known about the influence of the sarcopenia indicators on the frailty profile or their functional implications. OBJECTIVE: To evaluate whether the indirect indicators of sarcopenia and functionality influence the frailty profile in elderly subjects. METHOD : This was a cross-sectional study with 53 elderly subjects recruited by an active search in a secondary health care service. The indirect indicators of sarcopenia were body mass index (BMI), gait speed, Mini-Nutritional Assessment (MNA), Human Activity Profile (HAP), and handgrip strength. Frailty was characterized according to Fried's Frailty Phenotype. Functional capacity was assessed according to the Short Physical Performance Battery (SPPB). Physical activity level was assessed by HAP. Data were analyzed by analysis of variance (ANOVA) and multiple regression. RESULTS: Overall, 75.5% of the subjects were women, with a mean age of 76.72 (±5.89) years; 15.1% were frail and 54.7% pre-frail; and the level of physical activity was the most prevalent indicator of sarcopenia. Significant differences (p<0.05) were observed in both the physical activity level and gait speed between the non-frail and pre-frail groups and between the non-frail and frail groups. In addition, some sarcopenia indicators were associated with functional capacity and geriatric depression score. CONCLUSION: The level of physical activity and gait speed appeared to be the most relevant factors in the development of frailty in the study sample, which may have functional implications. .

Anemia and functional capacity in elderly Brazilian hospitalized patients / Anemia e capacidade funcional em idosos brasileiros hospitalizados / La anemia y la capacidad funcional de los ancianos brasileños hospitalizados

O presente estudo avaliou a associação entre anemia e a capacidade física funcional em idosos hospitalizados. Estudo transversal, com amostra de 709 participantes com idades ≥ 60 anos, internados no Hospital Madre Teresa, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney ou "t" e qui-quadrado ou teste exato de Fisher para as variáveis quantitativas e categóricas, respectivamente, e um modelo hierárquico de regressão logística foi usado para identificar as variáveis preditoras associadas. A presença de anemia foi encontrada em 30% dos participantes e associada a uma diminuição significativa da funcionalidade em ambos os índices utilizados - AVD (atividades da vida diária) e AIVD (atividades instrumentais da vida diária). A idade avançada também foi independentemente associada com anemia. Os resultados deste estudo demonstraram uma forte associação entre a redução da capacidade funcional e a presença de anemia. Investigações adicionais são necessárias para avaliar o impacto do tratamento da anemia na melhora da funcionalidade e independência em pessoas idosas.

This study evaluated the association between anemia and physical functional capacity in a cross-sectional population-based sample of 709 hospitalized elderly patients aged 60 years and over admitted to the Madre Teresa Hospital, Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil. The Mann-Whitney or "t" test, and chi-square or Fisher exact test were used for quantitative and categorical variables, respectively, and hierarchical binary logistic regression was used to identify significant predictors. The presence of anemia was found in 30% of participants and was significantly associated with decreased functionality according to the two measures which were used - ADL (activities of daily living) and IADL (instrumental activities of daily living). Anemia was also independently associated with older age. The results of this study demonstrate a strong association between the presence of anemia and lower levels of functional capacity. Further investigations are needed to assess the impact of anemia treatment on the functionality and independence of older people.

Este estudio evaluó la asociación entre la anemia y la capacidad física funcional en ancianos hospitalizados. Se trató de un estudio transversal con una muestra de 709 participantes con edad ≥ 60 años, ingresados en el hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se aplicó el Mann-Whitney o "t" y chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para las variables cuantitativas y categóricas, respectivamente, así como un modelo jerárquico binario de regresión logística para identificar predictores significativos. La presencia de anemia se encontró en un 30% de los participantes y se asoció con una disminución significativa de la funcionalidad en ambos índices utilizados - AVD (actividades de la vida diaria) y de AIVD (actividades instrumentales de la vida diaria). La edad avanzada también se asocia de forma independiente con la anemia. Los resultados de este estudio demostraron una fuerte asociación entre una menor capacidad funcional y la presencia de anemia. Se necesitan más investigaciones para evaluar los efectos del tratamiento de la anemia en la mejora de la funcionalidad y la independencia de los ancianos.

Factorial analysis of the Multidimensional Health Locus of control scale: form C for elderly / Análise fatorial da Escala Multidimensional de Locus de controle da saúde: forma C para idosos

BACKGROUND: Pain is a multidimensional experience. Locus of control is an important factor related to chronic pain experience and treatment. There is a gap in the literature when discussing issues related to pain evaluation in elderly. OBJECTIVES: To analyze the factorial structure, intra and inter-rater reliability of the Brazilian version of the Pain Locus of Control Scale - Form C for elderly with chronic pain living in the community. METHODS: One hundred and eighty one elderly individuals (71.5±6.8 years of age) answered a clinic and social-demographic questionnaire and the PLOC-C scale. A factorial analysis with varimax rotation of the PLOC-C scale was performed. The scalewas applied twice by two observers to evaluate the intra and inter-rater reliability analyzed using Pearson's Correlation Coefficients. RESULTS: The factorial analysis of the 18 item PLOC-C scale revealed six factors. Four items (1 and 6 from the chance locus of control subscale; 2 and 4 from the internal locus of control subscale) migrated toward unpredictable factors in the original factorial structure. Analysis with the removal of the four items demonstrated a better factorial structure and higher levels of internal consistency (α=0.836 and 0.669) and reliability (intra-examiner: r=0.65 and 0.93; inter-examiner: r=0.82 and 0.92) when compared to the complete subscales. The variance explained was of 48.7 percent for the 18 items and 62.4 percent for the 14 items scale. CONCLUSION: The results demonstrate a better applicability of the reduced scale on the sample. The reduced version may contribute to greater knowledge and consequently better chronic pain management in the elderly.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Dor é uma experiência multidimensional. A percepção de locus de controle é um fator importante relacionado à experimentação e ao tratamento da dor crônica. Existe uma lacuna na literatura referente à abordagem de aspectos relacionados à avaliação da dor no idoso. OBJETIVOS: Analisar a estrutura fatorial e a confiabilidade intra e interexaminadores da versão brasileira do instrumento Pain Locus of Control - Forma C (PLOC-C) em idosos comunitários com dor crônica. MÉTODOS: Cento e oitenta e um idosos (71,5±6,8 anos) responderam ao questionário clínico e sociodemográfico e à escala PLOC-C. Realizou-se análise fatorial com rotação varimax da escala, que foi aplicada duas vezes por dois examinadores para a observação, por meio do Coeficiente de Correlação de Pearson da confiabilidade inter e intraexaminadores. RESULTADOS: A análise fatorial da PLOC-C, composta por 18 itens, mostrou a expressão de seis fatores. Quatro itens (1 e 6 da subescala de locus de controle ao acaso; 2 e 4 da subescala de locus de controle interno) migraram para fatores imprevisíveis na estrutura fatorial original. Nova análise fatorial, com a retirada dos quatro itens, mostrou melhor estrutura. A variância explicada passou de 48,69 por cento (18 itens) para 62,38 por cento (14 itens). A escala reduzida mostrou níveis maiores de consistência interna (α=0,836 e 0,669) e confiabilidade (intraexaminadores: r=0,65 e 0,93; interexaminadores: r=0,82 e 0,92). CONCLUSÃO: Observou-se uma melhor aplicabilidade da versão da escala reduzida na amostra pesquisada. A versão reduzida poderá contribuir para um maior conhecimento e melhor abordagem da dor crônica em idosos.

Efeito de um programa de resistência muscular na capacidade funcional e na força muscular dos extensores do joelho em idosas pré-frágeis da comunidade: ensaio clínico aleatorizado do tipo crossover / Impact of resistance exercise program on functional capacity and muscular strength of knee extensor in pre-frail community-dwelling older women: a randomized crossover trial

CONTEXTUALIZAÇÃO: Na síndrome de fragilidade em idosos, há diminuição das reservas de energia e resistência aos estressores, com aumento da vulnerabilidade. OBJETIVO: Verificar o efeito do treinamento de força muscular com carga na capacidade funcional e força muscular dos extensores do joelho e sua associação, após treinamento, em idosas pré-frágeis da comunidade. MÉTODOS:Participaram 32 idosas, pré-frágeis, da comunidade. Excluíram-se aquelas com Miniexame do Estado Mental (MEEM) incompatível; cirurgias ortopédicas dos membros inferiores; fraturas; doenças neurológicas; doenças inflamatórias agudas; neoplasias; atividade física regular; uso de medicamento com ação no sistema imunológico e sem marcha independente. Avaliou-se a capacidade funcional (Timed Up and Go - TUG e velocidade de marcha - TC10) e a força muscular dos extensores do joelho (Byodex System 3 Pro®) nas velocidades angulares de 60 e 180(0)/s. Para o fortalecimento muscular, utilizou-se carga de 75 por cento de resistência máxima (1RM), durante dez semanas, três vezes/semana. A análise estatística foi feita pela ANOVA e Spearman (α=5 por cento). RESULTADOS: Após o treinamento, houve melhora estatística do trabalho normalizado em 180(0)/s (F=12,71, p=0,02), na potência, em 180(0)/s (F=15,40, p=0,02) e na capacidade funcional (TUG, F=9,54, p=0,01; TC10, F=3,80, p=0,01). Houve boa correlação negativa significativa do TUG com as medidas de trabalho normalizado em 60 e 180(0)/s (r=-0,65, p=0,01; r=-0,72, p=0,01). CONCLUSÃO: O treinamento produziu melhora da potência muscular e capacidade funcional. A melhora da potência associou-se à melhora funcional, importante variável para a qualidade de vida de idosas pré-frágeis. Artigo registrado no ISRCT register sob o número ISRCTN62824599.

BACKGROUND: Frailty syndrome in elderly people is characterized by a reduction of energy reserves and also by a decreased of resistance to stressors, resulting in an increase of vulnerability. OBJECTIVE: The aim of this study was to verify the effect of a muscle-strengthening program with load in pre-frail elder women with regards to the functional capacity, knee extensor muscle strength and their correlation. METHODS: Thrity-two pre-frail community-dwelling women participated in this study. Potential participants with cognitive impairment (MEEM), lower extremities orthopedic surgery, fractures, inability to walk unaided, neurological diseases, acute inflammatory disease, tumor growth, regular physical activity and current use of immunomodulators were excluded. All partcipants were evaluated by a blinded assessor using: Timed up and go (TUG), 10-Meter Walk Test (10MWT) and knee extensor muscle strength (Byodex System 3 Pro® isokinetic dynamometer at angular speeds of 60 and 180(0)/s). The intervention consisted of strengthening exercises of the lower extremities at 70 percent of 1RM, three times/ week for ten weeks. The statistical analysis was performed using the ANOVA and Spearman tests RESULTS: After the intervention, it was observed statistical significance on the work at 180(0)/s (F=12.71, p=0.02), on the power at 180(0)/s (F=15.40, p=0.02) and on the functional capacity (TUG, F=9.54, p=0.01; TC10, F=3.80, p=0.01). There was a good negative and statistically significant correlation between the TUG and work at 60(0)/s, such as the TUG and work at 180(0)/s (r=-0.65, p=0.01; r=-0.72, p=0.01). CONCLUSION: The intervention improved the muscular power and the functional capacity. The increase of the power correlated with function, which is an important variable of the quality of life in the pre-frail elders. Article registered in the ISRCT register under number ISRCTN62824599.

Fatores clínicos, funcionais e inflamatórios associados à fadiga muscular e à fadiga autopercebida em idosas da comunidade / Clinical, functional and inflammatory factors associated with muscle fatigue and self-perceived fatigue in elderly community-dwelling women

CONTEXTUALIZAÇÃO: A fadiga é um sintoma comum e inespecífico associado aos problemas crônicos de saúde nos idosos. As alterações e adaptações do processo de envelhecimento associadas à natureza complexa e multidimensional da fadiga favorecem a interação de múltiplos fatores na gênese desse fenômeno. OBJETIVOS: Investigar a associação dos fatores clínicos, funcionais e inflamatórios com a fadiga muscular e a autopercebida em idosas. MÉTODOS: Participaram 135 idosas sedentárias da comunidade, com média de idade de 71,2±4,57. Questionário estruturado e teste funcional foram utilizados para avaliar as características clínicas e funcionais. As concentrações plasmáticas dos mediadores inflamatórios (IL-6 e sTNFR1) foram dosadas pelo método ELISA. A fadiga muscular foi mensurada pelo dinamômetro isocinético, e a fadiga autopercebida, pela Escala Visual Analógica (EVA). A análise estatística foi realizada pela regressão linear múltipla e pelo Coeficiente de Correlação de Spearman, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Os modelos de regressão demonstraram que os fatores idade, índice de massa corporal (IMC), nível de atividade física, capacidade funcional e pico de torque foram associados à fadiga muscular (R²=0,216, p<0,01). A fadiga autopercebida foi associada ao número de comorbidades, estado depressivo, nível de atividade física, capacidade funcional, pico de torque e saúde percebida (R²=0,227, p<0,01). CONCLUSÃO: O presente estudo mostrou uma interação psicofísica da fadiga, identificando os principais fatores associados à fadiga muscular e à autopercebida em idosas. Esses achados demonstram a importância da avaliação e tratamento dos fatores modificáveis tanto na fadiga muscular quanto na autopercebida, buscando um melhor desempenho físico-funcional dos idosos.

BACKGROUND: Fatigue is a common and nonspecific symptom associated with chronic health problems in the elderly. The modifications and adaptations of the aging process associated with complex and multidimensional nature of fatigue favors the interaction of multiple factors in the genesis of this phenomenon. OBJECTIVES: To investigate the association of clinical, functional and inflammatory factors with muscle fatigue and self perceived fatigue in elderly women. METHODS: Participated in the study one hundred and thirty five community elderly women, all sedentary, with a mean age of 71.2±4.57. A structured questionnaire and functional testing were used to evaluate clinical and functional characteristics. Plasma concentrations of inflammatory mediators (IL-6 and sTNFR1) were measured by ELISA method. Muscle fatigue was measured by isokinetic dynamometer and self-perceived fatigue was measured by a visual analog scale. Statistical analysis was performed by multiple linear regression and Spearman correlation coefficient with statistical significance of 5 percent. RESULTS: The regression models showed that the variables age, body mass index, physical activity level, functional capacity and peak torque were associated with muscle fatigue (R²=0.216, p<0.01). Self-perceived fatigue was associated with number of comorbidities, depression, physical activity level, functional capacity, peak torque and perceived health (R²=0.227, p<0.01). CONCLUSION: This study showed a psychophysical interaction of the fatigue, by identifying the main factors associated with muscle fatigue and self-perceived fatigue in elderly women. These findings demonstrate the importance of evaluation and treatment of modifiable factors in both muscle fatigue and self-perceived fatigue, seeking a better physical and functional performance of elders.

Impacto do alongamento estático no ganho de força muscular dos extensores de joelho em idosas da comunidade após um programa de treinamento / Impact of static stretching on the gain in knee-extensor strength of community-dwelling older women after a training program

CONTEXTUALIZAÇÃO: A diminuição da força muscular em idosos tem impacto na funcionalidade. Programas de reforço muscular são propostos, porém existem controvérsias quanto ao efeito de alongamentos prévios no ganho de força muscular. OBJETIVO: Verificar o impacto do alongamento estático no ganho de força dos músculos extensores de joelho em idosas da comunidade após programa de treinamento. MÉTODOS:Trata-se de um estudo quase-experimental, em que se realizou um programa de exercícios de fortalecimento muscular dos extensores de joelho durante 10 semanas, com avaliação final de 12 idosas da comunidade divididas em dois grupos: AE - exercícios com carga e alongamentos prévios em todas as sessões, média de idade de 73,8 (±5,36) anos e E - mesmos exercícios com carga do grupo acima, sem a realização de alongamentos prévios, média de idade de 72,14 (±5,43) anos. Para avaliar o ganho de força muscular dos extensores de joelho, utilizou-se o dinamômetro isocinético Biodex System 3 Pro, no modo concêntrico, na velocidade de movimento angular de 60 e 180º/segundos (s) e, para a análise, a diferença das médias da pré e da pós-intervenção da variável trabalho, normalizada pelo peso corporal. RESULTADOS: Os dados apresentaram-se normais pelo teste de Shapiro-Wilk (p>0,266). Quando comparadas as médias da diferença da pré e da pós-intervenção pelo teste t para amostras independentes, não houve diferença significativa em nenhum dos membros e nas velocidades avaliadas (p>0,383). CONCLUSÃO: O alongamento estático prévio não interferiu no ganho de força muscular após um programa de fortalecimento de 10 semanas na população estudada. Artigo registrado no ISRCTN register sob o número ISRCTN62824599.

BACKGROUND: The decrease in muscle strength in older adults has an impact on functionality. Muscle strengthening programs have been proposed, however there is some controversy surrounding the effects of stretching prior to strengthening exercises on muscle strength gain. OBJECTIVE: To verify the impact of static stretching on the gain in knee-extensor strength of community-dwelling elderly women after a training program. METHODS: This was a quasi-experimental study that included a ten-week knee-extensor strengthening program and a final assessment of 12 community-dwelling elderly women divided into two groups: group SE - strengthening exercises with prior static stretching in all sessions, mean age 73.8 (±5.36) years; and group E - same strengthening exercises as SE without prior stretching, mean age 72.14 (±5.43) years. To measure knee-extensor strength gains, we used the isokinetic dynamometer Biodex System 3 Pro, in concentric mode at angular velocities of 60º and 180º/s, and for statistical analysis we used the difference between pre- and post-intervention means of work adjusted by body weight. RESULTS: The data showed normality in the Shapiro-Wilk test (p>0.266). When comparing the differences between the pre- and post-intervention means using the t test for independent samples, there was no significant difference in any of the limbs at the velocities evaluated (p>0.383). CONCLUSION: Previous static stretching did not interfere in muscle strength gain following a ten-week muscle strengthening program in the population studied. Article registered in the ISRCTN register under number ISRCTN62824599.

Escala de Locus de controle da dor: adaptação e confiabilidade para idosos

CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor é considerada uma experiência multidimensional e muito prevalente em idosos. O locus de controle da dor tem se tornado fundamental para entender como percepções, expectativas e crenças individuais se relacionam a comportamentos, atitudes, enfrentamento e aderência dos idosos frente às condições de saúde e propostas de tratamento. Estudos focados na adaptação e confiabilidade de instrumentos são necessários para os profissionais de saúde. Objetivos: Realizar a adaptação transcultural, para o Brasil, do instrumento Pain Locus of Control Scale (forma C da Multidimensional Health Locus of Control ) e avaliar sua confiabilidade intra e interexaminadores em uma amostra de 68 idosos comunitários, com dor crônica não oncológica. MÉTODOS: A adaptação transcultural da escala foi feita conforme metodologia padronizada por Beaton et al. (2000)*. Para análise estatística, foram usados os coeficientes de correlação de Pearson (CCP) e de correlação intraclasse (CCI) (p<0.05). RESULTADOS: A média de idade dos idosos foi de 69,6±5,5 anos, predominando mulheres, de baixa renda e escolaridade. O tempo médio de evolução da dor foi de 10,2 anos, e o principal diagnóstico clínico foi a osteoartrite. A confiabilidade da escala mostrou-se adequada com correlação de regular a muito forte (CCP=0,60 a 0,93) e de moderada a quase perfeita (CCI =0,60 a 0,93), principalmente nas subescalas de controle ao acaso e de profissionais médicos e de saúde. CONCLUSÃO: Após as adaptações e as adequações da escala para aplicação em idosos, verificou-se sua aplicabilidade e confiabilidade adequadas na amostra estudada.

Atuação da fisioterapia na síndrome de fragilidade: revisão sistemática / Physical therapy treatment on frailty syndrome: systematic review

Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura sobre intervenções fisioterapêuticas e seus efeitos em idosos frágeis da comunidade. MÉTODOS: Revisão sistemática de estudos publicados até junho de 2008 nas bases de dados Medline, Embase, PEDro, SciELO, LILACS e Biblioteca Cochrane. Foram excluídos os artigos cuja amostra era constituída de idosos não frágeis, institucionalizados e hospitalizados; aqueles cujas intervenções propostas não foram a fragilidade e não eram específicos de fisioterapia. RESULTADOS: De acordo com os critérios de exclusão, dos 152 artigos encontrados no Medline, apenas 15 foram incluídos para análise; dos 71 artigos encontrados na base de dados PEDro, apenas um, uma vez que os outros 10 artigos encontrados já haviam sido selecionados pelo MEDLINE, e dos 461 artigos encontrados na base de dados Embase, apenas dois que não haviam sido selecionados nas outras bases de dados foram incluídos neste estudo. Foi verificado um total de sete diferentes tipos de intervenções: 1) fortalecimento muscular; 2) exercícios de fortalecimento muscular, equilíbrio, coordenação, flexibilidade, tempo de reação e treinamento aeróbico; 3) treino funcional; 4) fisioterapia; 5) fisioterapia realizada no domicílio; 6) adaptação ambiental e prescrição de dispositivo e 7) exercício na água. Os resultados de alguns estudos foram contraditórios mesmo com intervenções semelhantes. Os estudos analisados utilizaram formas distintas para definir fragilidade, o que dificultou as comparações dos resultados. CONCLUSÃO: Existem poucas evidências dos efeitos da intervenção fisioterapêutica em idosos frágeis comunitários, dificultando estabelecer consenso ou conclusões sobre a eficácia das propostas terapêuticas nessa complexa síndrome.

Objective: To carry out a systematic review of the literature on physical therapy interventions and their effect on frail community-dwelling elders. METHODS: Systematic review of studies published until June 2008 in the databases Medline, Embase, PEDro, SciELO, LILACS and Cochrane Library. We excluded studies with samples composed of institutionalized, hospitalized and non-frail participants, studies not aimed at treating frailty, and studies that were not specifically related to physical therapy. RESULTS: In accordance with the exclusion criteria, out of the 152 Medline articles, only 15 were considered for analysis, out of the 71 PEDro articles only one was considered as the other ten had already been selected in Medline, and out of the 461 Embase articles only two that had not been selected in others databases were included in this study. A total of seven different types of interventions were verified: 1) muscle strengthening; 2) exercises for muscle strengthening, balance, coordination, flexibility, reaction time and aerobic training; 3) functional training; 4) physical therapy; 5) at-home physical therapy; 6) environment adaptation and prescription of assistive device; 7) water exercise. The results of some studies were contradictory even with similar interventions. The analyzed studies had different definitions for fragility, which made it difficult to compare the results. CONCLUSION: There is little evidence of the effect of physical therapy intervention on frail community-dwelling elders; thus, it is not possible to reach a consensus or conclusion on the effectiveness of the therapeutic regimens proposed for this complex syndrome.